▲ 图2：在大鼠组织外植体中，针刺针旋转与针插入不旋转的结缔组织缠绕情况。将针刺针插入大鼠腹壁外植体，包括真皮、皮下肌、皮下组织和腹壁肌。针在一个方向上旋转 32 圈 ( b、d )或不旋转 (a)。1 分钟后，将组织浸入 10% 福尔马林中固定。用墨水标记针灸针迹并切割组织块，使切片平面穿过针迹。将样品包埋在石蜡中，切片厚度为 6 μm，用苏木精/曙红（a，b）或马松三色用苯胺蓝复染，胶原蛋白染成蓝色，肌肉染成红色（c, d)。箭头表示针迹。比例尺，1 毫米。（b, c )为 来自同一组织块的相邻切片；（d )为 c 中黑框区域的特写。
在针灸时，通常能观察到旋转针所需的扭矩随着针的旋转不断增加（图 3）。这与我们关于结缔组织缠绕在针头上的假设是一致的。扭矩反映了缠绕过程中组织中产生的张力。在初期还会有“预绕”，在此期间，组织尚未“抓住”针头，会使针头滑落。
▲ 图3：针灸针抓握过程中产生的扭矩。使用包括微型伺服电机的计算机控制的针灸仪在正常人类志愿者中插入和旋转针灸针。针在 2 秒内以恒定速度旋转 16 圈。在旋转结束时，针的最终位置保持静止。在针/组织界面处产生的扭矩量以图形方式显示。
下图展示了组织与针旋转方向的排列关系。针灸期间拉动的胶原纤维可能会通过细胞外基质的变形将机械信号传递给结缔组织中丰富的成纤维细胞等细胞。这些信号转导可能有助于得气的治疗。
▲ 图4：在大鼠组织外植体中，针刺针旋转与针插入不旋转相比的细胞外和细胞内效应。针头旋转（b，d，f）或不旋转（a，c，e）。g ) 图解将针灸针插入结缔组织。H）针的旋转拉动胶原纤维（箭头）；针旋转产生的机械信号被转导到局部成纤维细胞中。黄线代表胶原束；成纤维细胞内的粉色线代表肌动蛋白细胞骨架；绿点代表粘着斑复合物。
机械信号传导
在图4中，我们发现针灸针旋转导致成纤维细胞与胶原纤维对齐，并从圆形外观（图4a、c、e）变为更像纺锤形的形状（图4b、d , f )。与仅针插入相比（图4c，e） ，针旋转后 1 分钟（图4d，f ）在成纤维细胞中可见聚合丝状（F-）肌动蛋白的细胞质染色增加。
这些观察结果表明，针灸针操作产生的机械信号可以诱导成纤维细胞和可能存在于结缔组织中的其它细胞（例如毛细血管内皮细胞）中的细胞内细胞骨架重排。这种机械信号转导可能产生潜在的强大影响，包括自分泌和旁分泌细胞效应，并改变周围的细胞外基质。
针灸的衍生反应
自分泌和旁分泌
针灸操作产生的机械信号的衍生效应可能包括生长因子、细胞因子、血管活性物质、降解酶和结构基质元素的合成和局部释放。这些物质的释放可能会影响结缔组织细胞周围的细胞外环境。反过来，基质组成的变化可以进一步调节细胞内和细胞内的信号转导。
结缔组织间隙网络改变
结缔组织间隙网络的改变具有重要的生物力学、血管舒缩和神经调节作用。
在针灸过程中，胶原蛋白的拉动可能导致针灸针附近的大量成纤维细胞可逆性收缩。局部组织收缩产生“抓针”现象和针灸师感觉到的拉扯感。此外，成纤维细胞本身的收缩会导致胶原纤维的进一步拉动，导致基质变形和细胞收缩的机械波通过间质结缔组织会从针头扩散开来（图 5）。即“得气”。
▲ 图5：针灸在宏观和微观水平上的机械信号转导和衍生效应。灰色阴影区域代表上臂的深结缔组织平面。针灸针插入肱二头肌外侧缘。红色箭头表示针灸针操作过程中结缔组织的拉动和基质变形。
感觉传入刺激
针灸可能（通过结缔组织基质变形）引起多种感觉机械感受器/伤害感受器的刺激。
这种效应的重要性在于 1)结缔组织基质变形可能不限于针灸的区域，而是可能沿间质结缔组织平面扩散；2)在数秒到数分钟内发生的感觉受体激活信号波可能同时跟随机械信号离开针头部位；3)细胞活化，及随后的基因表达、蛋白质合成和细胞外基质修饰的改变，可能会在一定的时间延迟后发生，持续数小时至数天；4)随后通过身体运动对这些结缔组织感觉受体的刺激可能会受到这一系列事件的调节。
神经调节
在结缔组织中，成纤维细胞和胶原基质是这些调节自主神经、激素等的基础环境。
这种结缔组织环境具有响应机械信号的特性，例如由针灸针操作产生的机械信号。
针灸对血流、细胞因子和/或生长因子的影响可能会导致感觉信息的长期调节。
这可能会影响在身体运动期间由结缔组织拉伸产生的感觉是否被视为疼痛。
因此，通过针灸针操作在结缔组织中触发的延迟细胞和分子事件可能会调节数小时至数天后发生的机械感觉刺激的处理。
总结
针灸的作用主要在于针与结缔组织的机械耦合、针周围的组织缠绕、通过拉动胶原纤维产生机械信号，以及将信号机械在细胞间的传导。这种机械信号的衍生效应可能包括细胞分泌、细胞外基质的改变、信号沿结缔组织平面的放大和传播，以及通过结缔组织环境的变化调节传入感觉输入。
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